眉眉角角

生食寒涼的蔬菜或各種食物在現代社會被部分民眾視為養生。但廣州中醫藥大學教授吳麗麗昨日在台北的中醫研討會中提醒，體質較虛弱者若嗜食生冷寒涼，無助改善健康。

吳麗麗教授指出，除了體質壯實的人外，多吃生冷寒涼食物無益養生。許多中醫師並不鼓勵所有民眾都選擇生冷的飲食，更不贊成某些極端型態的生食。

專家認為，食物的搭配得考慮體質，例如一般人偶爾來杯生蔬果汁或精力湯並無不可，但有些人喝了可能覺得排便太軟或腸胃不舒服，就要仔細考慮購買的配方是否合適。同時生食某些食材時，要留意生菌數與寄生蟲的問題。

生食的立意或許良善，但任何的飲食型態都不應該過於極端，不要因為疾病的焦慮就專門只吃幾種自認養生的食物，這樣對健康不見得有幫助。

中醫師陳玫妃表示，生吃蔬菜或許可讓一些蔬果的維生素、礦物質，不會因烹飪而流失。但老人或小孩及抵抗力弱的人最好儘量少吃。中醫觀點，一般生食的食物較偏寒，熟食的食物較偏熱；飲食還是要依照各人的體質，才較為適當。

體質屬於寒性者，應該多吃一些溫補的肉類、食物。若是熱性的體質，應該多吃一些蔬菜、水果等寒性食物。中醫認為，胃氣為養生的根本，若是生吃一些蔬菜，會造成脾胃的虛寒，導致胃氣阻滯，引起消化功能的失調，減緩了胃腸的蠕動，因而影響吸收消化的功能，而出現腹痛、腹瀉、噁心的症狀。

這類體質的人，便不適合生食過多的蔬果，造成急性的腸胃炎的話，還是要先禁食一、兩天，再開始吃一些清淡的食物，如流質、半流質的食物。若因生食所引起的胃腸炎，引起的腹痛、嘔吐、發燒等現象，可用藿香正氣散，加上黃芩、黃蓮調理。若因為食用過多生冷的食物，而造成脾胃虛寒，則可用理中湯調理，幫助健脾去寒。

陳醫師表示，生食怕引起體內畏寒，或者是胃腸炎。若有這類症狀，平時可多喝一些強健脾胃的茶飲。準備藿香、茯苓、蓮子、紫蘇各2錢。將所有藥材，放入棉布袋裡頭，用熱水500c.c煮沸後，轉小火，煮約5分鐘，放溫即可飲用。有健脾和胃、去濕的作用。

身體倦怠、體力變差、食慾降低、體重減輕，小心有可能是慢性白血病在作怪。台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師唐季祿表示，慢性脊髓白血病主要發生於成人身上，孩童病例很少，而慢性脊髓白血病患者大約佔白血病患者11％左右，由於早期幾乎沒有什麼症狀，中、後期症狀又和慢性疲勞症候群等其他疾病相似，所以許多病患會看錯科，而延誤治療時機。

唐季祿指出，慢性脊髓白血病患者如果要確定是否罹患慢性脊髓白血病，可以去做血液常規檢查、血液抹片檢查、骨髓穿刺切片檢查與細胞染色體檢查等，觀察白血球數量是否高升，紅血球數目是否減少，也可以知道染色體是否正常。

唐季祿說明，慢性白血病的治療方式約可分為四種，服用口服化療藥、服用標靶藥物、進行骨髓移植與免疫療法。近年來，標靶藥物的成效逐漸受到醫界肯定。標靶藥物的成分以酪胺酸激?抑制劑為主，酪胺酸激�抑制劑似乎可以讓白血球數量穩定下降，並讓異常的基因、染色體逐漸緩解，恢復正常，不過，針對急性脊髓性白血病則成效不大。

唐季祿提醒，治療慢性脊髓白血病的藥物可能會造成一些副作用，像嘔心、嘔吐、腹瀉、消化不良、眼瞼水腫或下肢水腫、起紅疹或發癢、肌肉疼痛等。患者服藥時盡量避免空腹服藥，如果腹瀉嚴重，可以使用止瀉藥物，若擔心水腫問題，則要避免過鹹食物，並可以請醫師開點利尿劑，幫助身體排出過多水分。至於肌肉疼痛問題，可以請醫師開些止痛藥，並補充鈣片、維持體內電解質平衡。患者若想懷孕，一定要和醫師仔細商量，因為標靶藥物有可能對胎兒產生一些不良反應，所以孕婦更要仔細評估懷孕風險。

另外，像抗生素的感冒藥、治療肺結核的藥物、降血脂藥物、阿斯匹靈類藥物、抗癲癇藥…等藥物，或一些精油，都有可能加強或降低標靶藥物的療效。唐季祿呼籲，若慢性脊髓白血病患有服用上述藥物，或其他藥物一定要和醫師說明清楚，才能避免藥物交互作用產生問題，並可以讓標靶藥物發揮最佳療效。

為了好好睡一覺，許多人選擇吃方便又容易取得的安眠藥。醫師表示，服用安眠藥最重要的心態是：「吃安眠藥，是為了有一天不吃安眠藥！」

急性不改善 當心變慢性

台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙說，失眠可分為急性和慢性，急性失眠和外在壓力、生活習慣改變等因素有關，但如果持續時間一長，就可能演變成慢性，如果這時又發展出不利睡眠的習慣與行為，例如作息不正常、亂睡一通、引起憂鬱焦慮等，惡性循環之下，必要時就要進行治療。

藥當放鬆劑 一吞數十顆

想治療失眠，可分為吃安眠藥或非藥物的心理治療兩種，選擇吃安眠藥也許一開始就能有助眠效果，許多人也認為比較方便省時，但不乏也有濫用安眠藥的案例。李信謙說，有病患長效、短效混著吃，一天就吞了30、40顆，把安眠藥當成疲累時候的放鬆劑。

同劑吃一周 就可能上癮

李信謙說，想減少安眠藥濫用，除了醫師開藥要自律，病患也要矯正心態，警覺安眠藥的副作用，「服用安眠藥，同一種劑量吃一個禮拜，就可能會上癮。」使用安眠藥治療的時候，一定要和醫師保持密切聯繫，急性期吃個3、5天就該換藥，然後慢慢減藥，需要時才吃，前後不超過兩周。

不是不能吃 要懂得停藥

「安眠藥不是不能吃，但要知道怎麼停藥，安全使用。」李信謙說，安眠藥除了容易有上癮、濫用問題，長期大量服用，也會造成認知缺損，影響中樞神經，有人就感覺吃了安眠藥後，記憶力衰退。

其實對一些病況較單純的失眠病患來說，吃安眠藥不能治本，不如改變睡眠習慣。安眠藥上癮之後，一旦不吃，可能出現戒斷難受現象，例如昏迷、焦慮、暴躁等，李信謙說，所以也不能貿然停藥，應尋求相關門診，一步步擺脫安眠藥。

吃什麼，可好睡？台北長庚醫院營養師許美雅說，想要助眠，就要多吃含有「色胺酸」的食物，色胺酸有人稱之為天然的安眠藥，可幫助體內合成褪黑激素。

助眠食物：全麥品、高鈣質

含有色胺酸的食物，有全麥製品如燕麥雜糧、大豆、香蕉、優酪乳、牛奶等。平日攝取充足鈣質，像小魚乾等，可抑制神經興奮，具穩定作用。其他礦物質，如鐵、銅也能安神鎮靜，多存於肝臟、瘦肉、魚、蔬菜中。另外，維生素B群，也能安定神經，具有舒緩效果。

長庚醫醫院中醫內科部主治醫師高銘偵推薦吃桑椹，可減少失眠和多夢；也可煮蓮子龍眼湯，一樣具有安神效果。

助眠姿勢：手腳開、大字型

許美雅建議，最舒適的睡姿，就是手腳打開約45度，整個人呈現「大字型」，此時肌肉和筋骨獲得充分的放鬆伸展。睡前做點適量的伸展操，不激烈不過量，選擇觸感佳的衣服，也是技巧之一。至於會打呼的人，可改側睡或多調整睡姿，減少上呼吸道的阻力。

也有此一說，指出在床頭放洋蔥，特殊的氣味，有助於睡眠。但許美雅認為，洋蔥屬刺激性食物，與其放洋蔥，還不如擺幾顆蘋果，其中的蘋果多酚與香氣，還比較能穩定神經。

感冒鼻塞時，擤鼻涕怎麼擤最正確？台大耳鼻喉部主治醫師葉德輝表示，擤鼻涕，最好不要在鼻子完全塞住時，用蠻力硬把鼻涕擤出來，這樣做會很不舒服，而且也不要將鼻涕倒吸，否則中耳壓力降低，容易造成傷害。最好的方式是先運動一下，或對鼻子進行熱敷，等鼻塞稍微紓解之後，再把鼻涕擤出來，這麼做不但會比較舒服，鼻涕、鼻水也能擤得較乾淨。

葉德輝解釋，感冒鼻塞的原因是因為鼻腔發炎，鼻血管膨脹，當運動的時候，交感神經會呈現興奮狀態，刺激血管收縮，就能讓鼻子暢通，所以鼻塞患者若做十下伏地挺身，或稍微跑步一下，就能讓鼻子較為舒服。此外，像熱敷、吃辣辣的食物或喝溫熱的開水，也能減緩鼻塞所帶來的不適。

葉德輝提醒，耳朵中有三個通道，一個往前，一個往後，另外一個往耳朵跑，所以擤鼻涕時要格外注意，若鼻涕往耳朵方向跑，可能會讓鼻腔感染擴散到耳朵而造成不良影響，也有很少數的病患在擤鼻涕時太過大力，把耳膜弄破。

破布子蒸魚是常見的家常菜，但破布子吃過多，卻可能導致消化不良，甚至在胃中形成石頭，不能不小心。

一名50多歲住嘉義的老婦人，因懷念小時候破布子的美味，所以就在盛產時多吃了幾塊破布子的凝結物，沒想到竟然在胃中形成7、8公分大的胃糞石，醫師費了九牛二虎之力才取出來。無獨有偶的，在中埔鄉也有一名60多歲的老婦人，因為吃了太多破布子凝結物，結果腹痛急診送醫，最後開刀才取出胃糞石。

巨大的胃糞石。

主症狀──上腹不適

嘉義聖馬爾定醫院腸胃科主任羅清池表示，所有不消化的東西在胃裡結成硬塊就稱為胃糞石。破布子之所以為形成胃糞石是因為破布子汁液含有黏性，它在胃中會和其他高纖維食物混合形成結塊，所以破布子吃太多時，其黏性更強，更容易包覆其他食物而形成胃糞石。

羅清池表示，胃糞石主要症狀就是上腹不適，腹脹、腹痛，有時也可能噁心和嘔吐。在診斷患時病史很重要，患者若能告知所吃的食物種類，可能有助於醫師的診斷。但一般仍需要靠影像檢查才能確診，X光攝影和超音波檢查都可能會察覺胃裡有異物，但仍以胃鏡檢查是最準確的，因它可以直接觀察到糞石，而且還可以同時可作取樣化驗，確認胃糞石的成分。

喝可樂，可排糞石？

過去有案例是用喝可樂的方式，就是一天喝約4到5瓶可樂，觀察3、4天後看看石頭有無排出。但是可樂溶解效果並不顯著，人體食道寬只有3公分，超過3公分的石頭無法藉內視鏡由食道取出，有時胃糞石雖溶解了一些，卻可能在排出時卡在大腸、小腸交接的迴盲瓣，這是腸道中最窄的部位，造成更嚴重的腸阻塞問題，這時就非開刀不可了。　

羅清池表示，胃糞石可能造成一些後遺症如幽門阻塞或胃出血、潰瘍、穿孔。值得注意的是，有幾類病人特別容易發病，例如糖尿病病患，常有自主神經障礙造成胃蠕動不良；曾經切除胃與迷走神經者，消化性潰瘍的老病號，以及甲狀腺功能低下者，胃蠕動的情況都比常人要差，另外，牙齒咀嚼功能不好以致於無法有效切碎食物，也會有這種問題。

因此，要預防胃糞石的發生，除了破布子、柿子、柿餅和柑橘食物攝取要限量外，高危險群吃東西時一定要多咀嚼，並且吃高纖食物時一定要多喝水，才能避免消化不良，也降低胃糞石發生的機會。

柿子、柑橘類，也易形成胃糞石

除了破布子之外，像是柿子、柑橘類的食物也是容易形成胃糞石的食物，像是為大眾喜愛的柿餅就是高纖食物，而且是較不易消化的粗纖維，吃多了也可能形成胃糞石；至於柑橘類食物其含有單寧酸成分，容易在胃中和胃酸混合增加高纖食物的黏稠度，也會增加形成胃糞石的機會。

現代人生活忙碌，久坐少動的結果，就是腸子裡常有「存貨」難清，除了腹脹不適之外，便秘用力時對腸壁肌肉的壓迫更引起發炎和疼痛，長期就易導致痔瘡和憩室炎。

無奈的是，儘管愈來愈多人知道「多吃纖維」是排便順暢的不二法門，但國民營養調查顯示，國人不分男女，每天只攝取約14公克纖維，距離建議攝取量20～35公克仍有很大落差。

在這種情況下，各種高纖產品應運而生，無論是訴求促進腸道蠕動的纖維錠、隨沖即飲的粉末凍膠纖維，或是暗示可減肥塑身的纖維茶飲，再再提供方便速成的纖維補充途徑，成了懶人福音。

不過，真能仰賴「喝的」纖維素嗎？

水溶性纖維喝多無益

檢視訴求油切、瘦身、促進腸道作用的纖維飲料，有些添加肉眼可見的果凍狀寒天、蒟蒻，也有純飲不必咀嚼的茶飲，以及含有固形果肉的果汁，探究飲料中的成分，就是水溶性纖維。

台北醫學大學保健營養系教授陳俊榮曾針對市售一款高纖綠茶進行小型臨床研究，發現喝高纖飲料的受試者，體重確實在3個月後減輕2～3公斤，他解釋，不僅因為水溶性纖維能吸附脂肪，更加上綠茶當中的兒茶素可提高基礎代謝率，才能達到減重效果。

儘管如此，陳俊榮仍不鼓勵民眾抱持過高期待，「不應視為矯正飲食，若想在放縱吃喝之後，光靠水溶性纖維減肥，根本是天方夜譚，」他建議，這類產品應在均衡飲食的前提下，做為嗜好性飲料就好。

不僅如此，水溶性纖維在腸內的包覆作用雖然可抑制脂肪吸收，但也可能同時阻擋維生素、礦物質等養分，尤其加工的膳食纖維濃度高，往往一瓶飲料就添加12克纖維，多喝幾瓶就易超過每日建議量20～35克，且有些含糖纖維飲料反而帶來多餘熱量，僅管促進了腸胃功能，但也賠上體內本該獲取的營養。

此外，每個人對於水溶性纖維的耐受度也不同，北醫附設醫院營養室主任蘇秀悅指出，水溶性纖維被細菌分解後產生甲焥、二氧化碳、醋酸和乳酸，易引起脹氣、腹瀉等身體不適，因此每個人應斟酌自己的身體情況，才能補得適切。

蘇秀悅建議，最好從天然蔬果中攝取纖維，一方面兼顧水溶性和非水溶性纖維雙重攝取，且吃再多也沒有纖維過量影響營養吸收的疑慮，更能補充蔬果本身的維生素、礦物質、和植物性化學物質，是最聰明的選擇。

6招吃足纖維，不需多花錢

針對日常飲食細節微調，吃足纖維其實沒這麼困難。

1.全穀類替代精緻穀類

多採用胚芽米、糙米、全麥等全穀類，如果家人無法接受粗糙耐嚼的口感，不妨在日常白飯中加入適量燕麥片、糙米，仍可達到增加纖維量的目的。

2.刻意加強蔬菜攝取

減少肉量增加菜量，且使每道菜不是純粹肉類，選擇以蔬菜為配菜的半葷菜，且食用蔬菜時儘量不去除菜梗、不吐菜渣。

3.吃新鮮水果

嫩皮的水果可洗淨後連皮一起吃，如果牙齒咀嚼功能不佳得以果汁代替，榨汁時也切記別濾渣。

4.以豆類替代肉類

加強豆類攝取，不但同樣是蛋白質來源，且含豐富膳食纖維，尤以整顆豆類營養遠勝加工豆製品，入菜或單純煮鍋綠豆湯都好。

5.漸進式加強纖維攝取

原本纖維攝取量不足的人，應採取漸進式增加，以免一下子改變飲食習慣，反而造成腸胃不適應。

6.不需額外補充纖維錠

台北醫學大學保健營養系教授陳俊榮指出，流行病學研究認為，吃膳食纖維的人，心血管疾病和慢性疾病都比較少，但目前卻沒有研究證實，補充「單一」膳食纖維有同樣效果，因此他建議，在攝取均衡飲食和充足的蔬菜水果的情況下，沒必要另外購買纖維錠或高纖飲料以增加纖維攝取。

兩種膳食纖維各有好處

膳食纖維是食物中無法被腸胃消化酵素分解的多糖類，分為非水溶性和水溶性兩類，來源和作用各有不同。

非水溶性纖維

又稱粗纖維，包括纖維素、半纖維素、和木質素三種，富咀嚼作用，進入大腸吸收水分後膨脹，增加糞便容積，並刺激大腸蠕動，加速排泄。常存在全麥、糙米、果皮、豆類中。

水溶性纖維

果膠、樹膠和黏液等纖維，雖然不被小腸消化吸收，但經過大腸時可由細菌分解，並產生短鏈脂肪酸和氣體，有調節血脂的功能，抑制擴散作用也可促進腸道蠕動。蘋果、柑橘類水果、海藻、燕麥、秋葵中的黏膠都富含水溶性纖維。

天天喝一瓶市售的盒裝蔬果汁，不僅無法防癌，連喝一個月會胖一公斤！現代人生活忙碌，果汁市場搭上「蔬果579」、「天天五蔬果」的便車，推出大量的蔬果汁產品。營養師指出，市售蔬果汁每100cc約50卡，天天喝、連喝一個月，會胖一公斤。

「滿足一日所需」、「蔬果579，健康天天有」等廣告詞，引發營養界大老的質疑，群起澄清。台北醫學大學保健營養學系教授楊淑惠指出，市售蔬果汁強調的579，指的是種類而非份數。但是蔬果要防癌，是指每天吃至少五分量的蔬果，一分蔬菜約一個拳頭大小。

而市售蔬果汁盒的標示，讓專家也看得一頭霧水。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康也指出，市售蔬果汁很難判斷到底有幾分蔬果，一瓶蔬果汁能提供多少蔬果？是否滿足一日所需？根本沒有明確標示。

市售蔬果汁的廣告常標榜「健康」形象，但是營養師不以為然。營養師推算，市面宣稱100%的蔬果汁，平均每100cc約40卡到50卡，每天喝下500cc的蔬果汁，就攝取了將近一碗飯的熱量！也等同於三分之二杯珍珠奶茶。

癌症基金會營養師吳秋玲推算，人攝取7700大卡會增加一公斤，也就是如果天天喝一杯號稱100%的蔬果汁，連續喝一個月，就會胖一公斤，蔬果汁的熱量不可輕忽。但市售蔬果汁純汁含量大約只有5%到10%，其餘的都是糖水、色素和香料。就算宣稱是100%的蔬果汁，也多使用濃縮果汁再還原，加工過程中許多營養素都被破壞了。因此營養師強調，愛喝市售盒裝蔬果汁，小心喝到的根本只是香料與色素調和的糖水果汁。