流鼻涕是每個人都會有的狀況，但為什麼會流鼻涕？到底什麼原因造成流鼻涕，而流鼻涕意味著身體產生何種疾病，相信民眾大多一知半解。成大醫院耳鼻喉科門診最近診斷一位鼻腔惡性腫瘤的病人，求診時表示鼻子會長時間流「紅色」鼻涕，有些時候會合併大量「流鼻血」，此外也抱怨長期鼻塞、鼻子有疼痛及麻木感，經診斷竟是「鼻腔惡性鱗狀上皮癌」。

成大醫院耳鼻喉部主治醫師黃正池表示，以這位病人的發病時程來看，鼻涕帶血絲有很長一段時間，且合併鼻部疼痛及外觀變型，由於發現時間稍晚以致腫瘤侵犯範圍較大，所幸及時發現且積極治療，疾病已受控制。如果長期鼻涕帶血絲，更應該及早求診耳鼻喉科醫師做進一步診斷及治療。

黃正池進一步問診之後，病人由於鼻塞及鼻部疼痛感逐漸加劇，於是前來求診，鼻部局部檢查時，發現其鼻中膈有紅色膨出腫瘤，整個鼻腔呼吸道皆被腫瘤給阻塞住，病人鼻部外觀變形，鼻骨被破壞且鼻根皮膚有囊狀膨出物，於是安排病人做鼻部腫瘤切片檢查，病理報告為「鼻腔惡性鱗狀上皮癌」，鼻部電腦斷層攝影則顯示腫瘤已侵犯顱底，鼻骨及鼻中膈遭受破壞，且鼻部皮膚似乎已受腫瘤侵犯。

和病人討論之後，黃正池決定聯合神經外科醫師，施行顱顏切開合併上頷骨腫瘤廣泛切除手術，術後病人住進加護病房，情況穩定之後轉入普通病房，兩星期之後病人順利出院。由於腫瘤侵犯顱底且範圍廣泛，放射腫瘤科醫師建議加做局部放射線治療，病人目前已做完所有治療且恢復狀況良好；詢問才知道，原來這些症狀斷續發生約有3年時間，病人都當感冒及一般流鼻血自行服藥治療。

要鑑別診斷流鼻涕的潛在疾病，不外乎以下幾項：首先，要問自己鼻涕顏色為何？是水樣鼻涕，或是黃綠色黏稠狀，還是紅色黏液狀；接下來，要問自己流鼻涕多久？是最近幾天才發生，還是已經持續很長一段時間，是每天都流鼻涕，還是偶爾才流一次；最後再問的是，身體有沒有合併其他不舒服，是否有感冒症狀，鼻子會鼻塞嗎？鼻子會痛或是麻木嗎？如果您也有這些狀況的話，還是就醫診斷較為妥當。

記者徐夏蓮／台中報導

到底是真痛？還是假痛？台中市有婦人腹痛被當成精神病，結果是癲癇，不過醫師說，如果痛得沒有學理根據，就可能是精神疾病，最近就有位退休教授全身上下都覺得痛，後來女兒帶他來看精神科，才發現原來他是罹患憂鬱症，服用抗憂鬱藥物後，也不必吃止痛藥了。

中市維新精神專科醫院長許景琦指出，這名老教授當年在唸醫學院時，因為老師拿了一本書給他看，沒想到竟讓他因此受牢獄之災，被當成政治犯，關在綠島，出獄後，他只好改念一般大學生物科系，斷了行醫之路。

他退休後，心思全沈浸當年在綠島服刑時的苦難中，也逐漸發現全身各處都痛，在中市幾家大醫院就醫，一共拿了20多種藥服用，從止痛藥、肌肉鬆弛劑、消炎藥到心臟病藥等，因為他說自己的心也很痛。

他的女兒驚覺老爸身上到處都在痛很奇怪，帶他看精神科，這位老教授也告訴醫師，他精通生理學，也覺得自己痛得沒道理，但四處就醫，就是止不了痛。

許景琦指出，這位老教授被診斷為憂鬱症之後，讓他服用抗憂鬱劑，他的痛就止住了；原先服用的20多種藥，最後只需要其中5種，因此建議他，接受深度心理治療，希望能幫他脫離昔日的苦難。但老教授自從身體不痛後，可以去公園散步，交了一位紅粉知己後，告訴醫師，人生苦短，他要及時行樂，最近沒空做心理治療了。

植牙最擔心會失敗，尤其如果使用遭到汙染的植體，或是牙周病未治癒好就貿然植牙，就有可能因為細菌引發嚴重的植體牙周炎，導致植牙失敗，牙體脫落，所以必需做好感染管控。有的人擔心植牙會得到肝病、愛滋病、B型肝炎等傳染病，目前醫療科技進步，已經可以使用自己的血液萃取出「纖維蛋白凝塊PRF」的補骨材料，讓植牙更安全。

新式植牙技術PRF，是抽取自體血液中的血小板，經過離心萃取出纖維蛋白凝塊，能夠幫助傷口癒合與齒槽骨再生，由於是自體血液，所以能夠避免傳染病。台中市醫師黃煜珉醫師表示，從自體萃取出來的纖維蛋白PRF，如同一種營養劑，對傷口來說很營養，經過離心萃取出來之後就像薄膜，有點透明，而且富於彈性。

PRF的特性主要是「可增進成骨細胞附著」在鈦金屬表面與補骨材料表面上，此外因為PRF可以增進骨細胞附著，所以可以加速傷口癒合。其運用原理，是因傷口的癒合是從纖維蛋白與血小板形成凝塊開始，此凝塊具有立即止血效果，纖維蛋白與血小板所含的生長因子，形成提供修復用的網狀架構。血小板釋放的生長因子同樣可以促進產生新的血管，而纖維蛋白即是作為血管重建的基礎組織。

至於PRF的使用方式，黃煜珉醫師表示，第一種是「跟骨粉混著使用」，以加速骨細胞生長；第二種是「鋪在縫合傷口內」，可以讓傷口癒合速度增加約五倍；第三種是搭配鼻竇增高術，也是以PRF鋪在底層，預防感染，在鼻竇腔的空間靠此薄膜來撐開鼻竇，不會造成鼻竇穿孔的情形。

在植牙的手術患者中，通常會遇到一些在上顎的齒槽骨嚴重萎縮的情形，或者患者鼻竇腔較低，過於靠近牙齒，導致植牙手術過程會將植體不慎植入鼻竇。遇到這樣的情況，必須先把患者鼻竇腔的底部先撐高再植入植體，才不會遇到植體植入鼻竇腔的情形。撐高鼻竇腔的材料即是引導骨質增生的骨粉，將PRF混和骨粉，即可順利撐開鼻竇。

除了可以修補齒槽骨，對傷口的癒合有幫助，口腔病理專科醫師薛水上表示，PRF還可以運用在牙齦萎縮與前牙的修整，優點是可避免「人工化學合成生長因子」發生的感染問題及「非自體組織排斥效應」導致手術失敗，同時能加速傷口的癒合。

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