脊椎也會漏水!頭爆痛血液貼片補漏

脊椎也會漏水!頭爆痛血液貼片補漏

中時 更新日期:2010/01/27 11:48 中時健康 黃曼瑩/台北報導

脊椎也會「漏水」!一名60歲的林太太在菜市場賣菜,搬重物時,突然聽到背部傳出「啪」的一聲,沒想到兩個小時後,經歷她人生中的最痛。疼痛從後腦延伸到前額,再從前額痛到頭頂,整顆頭快要炸開,一坐起來就嘔吐,只要平躺幾分鐘之後疼痛立解緩解,但是一站起來就發作,狂痛的她由家人陪伴奔赴醫院就醫,經檢查疼痛指數狂飆至十分,比生孩子還爆痛好幾倍!

姿勢性頭痛是因為腦脊髓液外漏,導致腦內壓力不平衡所致,雙和醫院神經內科主治醫師鄔定宇指出,使用自體血液貼片,將漏洞補起來,頭痛即可痊癒。姿勢性頭痛也稱為自發性低腦壓頭痛,姿勢性頭痛的最大特點,就是直立後會頭痛欲裂,只要躺下來約15分鐘就會緩解,但是一站起來,又會開始頭痛。

因自發性顱內低壓導致頭痛的病患,是因為腦部或脊椎漏水所致。鄔定宇形容,大腦就像一個浮球一般,浮在腦脊髓液中,當腦部或脊椎破了洞,腦脊髓液向外漏水,顱內壓力下降,甚至大腦會往下垂,若是拉扯到腦膜,就會引發急性的劇烈姿勢性頭痛,嚴重者還會有硬腦膜下出血的危險。

確認病患是腦脊髓液外漏所引起的姿勢性頭痛之後,鄔定宇說,就要開始「捉漏」。先利用顯影劑,看看顯影劑從哪裡漏出,確認林女士的漏水位置在胸椎第十、第十一節處,接著抽取病患的血液,打到硬腦膜下腔,讓血液在破洞位置產生輕微的發炎反應,形成血液貼片,把漏洞貼起來,即可痊癒。

姿勢性頭痛的病患中,約有三分之一在發病之前,曾有用力咳嗽、打噴嚏、彎腰、提重物等。鄔定宇說,根據文獻記載,姿勢性頭痛的盛行率約五萬分之一,也就是每年約有460個人發病,通常好發於三、四十歲的年輕人,通常這些病患的脊髓硬腦膜較為脆弱,才會在用力時導致硬腦膜破裂。

鄔定宇指出,即使不治療,大多數的病患臥床一個月後,也多能痊癒,但是必須躺床一個月,對病患的生活影響太大,若是使用血液貼片,則幾天之後即可痊癒。

頭痛是神經內科最常見的主訴,而且病患多擔心自己罹患腦瘤,其實常見的頭痛類型包括偏頭痛、緊縮型頭痛、腦膜炎、蜘蛛膜下腔出血、腦出血、腫瘤。致命型的頭痛則有,顱內動脈瘤、腦出血,必須立即就醫。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,69&id=9277

〈快訊〉感冒糖漿別亂吃 過量恐腎衰竭

〈快訊〉感冒糖漿別亂吃 過量恐腎衰竭

TVBS 更新日期:2010/01/28 11:13

感冒的你常把感冒糖漿當藥吃嗎?消基會公佈數據,顯示服用過量,可以會導致腎衰竭、肝衰竭,因此要提醒民眾謹慎服用。

消基會秘書長李鈺真:「這一次調查市售的感冒糖漿產品,發現將近有9成的沒有依照藥師法75條,指示藥品審查基準,來標示它的警語,以及副作用,10瓶中有9瓶,它的副作用說明是刊登在包裝盒裡。」

消基會表示,因為感冒糖漿產品,喝多了仍會產生副作用,但是廠商所附註的警告標示,卻是刊載在盒內,讓民眾不容易注意到,因此消基會也要求業者應該要改善,另外民眾也要適量服用,以免造成肝腎負擔。

衛生署擬修法 媒體刊播不實廣告 須登「悔過書」

衛生署擬修法 媒體刊播不實廣告 須登「悔過書」

中時 更新日期:2010/01/28 02:34 張翠芬/台北報導

中國時報【張翠芬/台北報導】

違法藥物食品廣告抓不勝抓,衛生署將提案修法重罰,有別於過去罰錢了事,以後媒體再刊登、播出不實廣告,得挪出時段、版面「自省悔過」。衛生署長楊志良廿七日表示,將修改相關法令,凡是報紙、電視台、廣播刊登、播放不實廣告,須刊登統一的「反廣告」,向大眾告知「那是不實廣告,我錯了!」

楊志良昨天在新春記者會中宣示,元月成立食品藥物管理局就是希望好好監控管理誇大不實的廣告,今年衛生署將與國家通訊委員會等進行跨部會合作,取締電視電台等媒體的違規廣告。

他說,衛生署去年對違規廣告開罰一億多元,但業者根本「罰不怕」。今年決定改變策略,以其人之道還治其人之身。

楊志良說,媒體以多大的篇幅刊登或多久的時間播放不實廣告,經取締就必須在相同版面或同一時段刊登播放「反廣告」,內容除了自省悔過,也要向大眾澄清說明之前廣告的錯誤。他希望在立法院新會期尋求委員支持,對違規廣告施鐵腕。

根據衛生署規畫,將訂定統一制式格式,內容類似悔過書,要求刊播不實廣告的違規媒體,平面媒體須提供相同大小的版面,電子媒體則須在同一時段播出澄清內容,聲明自己的過錯。

食品藥物管理局長康照洲表示,要求媒體刊登「反廣告」目前是一個概念,須要修法支持,可行方向是由新聞局修改相關法令,或由衛生署修改藥事法或食品衛生管理法,送立院審查後即可實施

衛生署也將在六月提出健康促進法草案,規範兒童節目不得播放「不健康食品廣告」,例如下午四至六時兒童節目播出時段,不得播放高熱量、高脂、高鈉、低營養等垃圾食品的廣告,違者限期改善、停播或罰款。同時結合社區力量,為民眾健康把關。

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小水滴:蠻有趣的

雙足截斷 12小時接回斷肢

雙足截斷 12小時接回斷肢

自由 更新日期:2010/01/27 04:11

〔記者丁偉杰/嘉市報導〕嘉義基督教醫院廿六日發表罕見的雙足均遭截斷、成功接回斷肢的案例。一名在造紙工廠工作的年輕男子,因作業不慎,導致雙足足踝上方部位遭截斷,經醫院動用兩組醫療團隊、費時十二小時,以馬拉松接力方式,終於成功接回斷肢,手術相當成功,且預後狀況良好,重獲「新生」。

斷肢保存好 成功接回

嘉基指出,該案例在國內外少見,目前醫學文獻上罕見相關記載。院方昨天舉辦一場溫馨感人的慶祝會,患者吳梓豪坐著輪椅由阿公陪同出席。

三十歲的吳梓豪,去年七月在嘉縣民雄鄉造紙廠工作時,因操作碎紙機不慎,雙腳絞入機器,導致右腳小腿中段及左腳足踝處斷肢,傷口從痛到麻、並大量失血,由於工廠距離醫院近,事發後十多分鐘,即被送到醫院,把握急救黃金時間。

由於同時進行雙足斷肢接回的手術困難度高,醫院考量患者還年輕,為避免他日後需受裝義肢之苦,啟動緊急創傷小組,在三十分鐘內進行手術救治。

嘉基整形外科主任楊正三說,當時情況緊急,幸好工廠人員將斷肢保存良好,為避免雙足因手術時間差,而導致血管組織壞死,院方由三位整形外科醫師、兩位骨科醫師,同時進行雙足斷肢顯微手術,包括將斷肢修短再接、進行血管重建等治療,手術時間長達十二小時,過程順利。

歷經六次大小手術

患者並接受後續血管攣縮處理、清創、補皮等六次大小手術,預後良好,目前每週固定到醫院復健中心接受兩次復健治療,已逐漸克服疼痛,藉由助行器訓練行走,訓練下肢力量

昨天院方準備助行器送給吳梓豪,希望他多花時間復健練習,吳梓豪也希望雙腳早日恢復行走的功能。醫院表示,患者傷口恢復良好,但要恢復雙足原有功能,仍須經過長期復健。

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小水滴:現在肯花這麼多時間和精力位病患 動這種吃力不討好的手術的醫生和醫院真的不多了

                                 

手術弄破膀胱 台大判賠441萬

手術弄破膀胱 台大判賠441萬

自由 更新日期:2010/01/27 04:11

〔記者楊國文、王昶閔/台北報導〕林姓婦人因輸尿管結石到台大醫院動手術,指控泌尿科醫師陳淳發生醫療過失,手術中不慎弄破膀胱引發敗血症,導致她膀胱功能永久喪失,終身須以人造管排尿。高等法院昨判台大醫院、醫師陳淳需連帶賠償林婦四百四十一萬多元,全案可上訴。

判決指出,九十年八月十三日,當時六十五歲的林姓婦人因下腹部不適,前往台大醫院就診,醫師陳淳診斷為左輸尿管結石,安排林婦接受取石手術。

林婦曾在七十二年時,因子宮頸癌將子宮和卵巢切除,以致膀胱黏膜較脆弱容易出血,在該取石手術中,她曾出現大量血尿。

婦人終身須以人造管排尿

醫師陳淳為林婦以多次食鹽水灌注膀胱沖洗血塊,但一直沒效果。後來,陳淳為她進行膀胱鏡手術,又弄破膀胱,接著未立即施以必要治療,導致林婦發生敗血症,膀胱功能永久喪失,如今必須坐輪椅。

林婦認台大醫院及陳淳草率治療,沒有問病史,手術過程頻頻出錯,控告台大醫院及陳淳應負連帶賠償一千一百多萬元。

但台大醫院和陳淳皆指稱,手術過程沒疏失,林婦沒告知病史,責任不在醫院。高院合議庭認為,醫生有責任詢問病人的病史,判台大醫院及陳淳應連帶賠償林婦四百四十一萬多元。

陳淳:名譽受損將上訴

陳淳表示,對於此項判決結果他實在不能接受,將繼續上訴。陳淳說,當初病患來醫院時,是性命交關、敗血症的狀態,是他緊急開刀救了她一命,如今卻被反咬一口。這是他行醫三十四年來第一次被告,賠錢事小,但名譽受損至此,情何以堪。

宅醫療 遠距照護按鈕服務就到

宅醫療 遠距照護按鈕服務就到

中央社 更新日期:2010/01/27 12:46

(中央社記者郝雪卿台中市27日電)遠距照護讓病人在家同樣能得到醫院服務中國醫藥大學附設醫院預防醫學中心副院長林璨今天表示,病人可在家中裝設配備與醫院連線,緊急時按下壓扣,院方隨即派人搶救。

最近兩年多來,從中國醫藥大學附設醫院出院的中風病患,都可以享有遠距照護的服務,部分中重度病患,更配有1 個緊急壓扣,一旦在家中感覺身體不適,立即按下,就有連串的救護資源到位,掌握黃金時期進行搶救。

林璨表示,包括個案管理師會立即來電了解狀況,一方面指引家屬做簡易處置,一方面聯絡救護車迅速馳援,甚至病患到院之前,醫護人員已知大概狀況,在急診室待命。

林璨指出,中國附醫目前主動追蹤的中風病患已近650人,其中約200人配有緊急壓扣病情較輕者,平時透過照護型資料傳輸器,連接血壓計、血氧計等儀器,將生理資訊傳輸至醫院照護中心,醫護人員便能立即了解及反應。至於中重度病患的緊急壓扣,還有GPS 自動定位功能,更有利救護車前往搶救

林璨指出,根據醫院統計,遠距照護已具成效,例如個案半年內門診次數、住院次數均減少,約96% 在日常生活功能評分方面呈現穩定或提升,而腦中風出院後半年內復發率由6%下降到5.1%,腦中風半年內粗死亡率也由3.6%下降到2.5%。

 林璨舉例說,1 名中風婦人緊急按下壓扣求援,結果不是因自己病情變化,而是婦人的兒子吞下大量安眠藥,個案管理師除安撫婦人外,也出動救護車前往救援。

  林璨並指出,另有1 名男子在上班時感覺胸痛,打電話回家,男子的妻子向個案管理師求助,救護車10分鐘內將男子送到醫院,結果是情況緊急的主動脈剝離,及早發現而挽回一命。990127

研究:「導管法部分切除術」治療房顫很有效

研究:「導管法部分切除術」治療房顫很有效

路透 更新日期:2010/01/27 12:17

(路透芝加哥26日電)美國研究人員今天說,在治療「房顫」(心房顫動)病人時,灼燒他們的部分心臟比藥物治療有效多了。「房顫」是一種導致心跳處於不規則狀態的疾病。它是一種常見的心律失常,全美共有200萬患者。

研究發現:「導管法部分切除術」對「房顫」早期患者特別有效。

研究者說:「一旦藥物治療失敗,採用『導管法部分切除術』將比繼續使用藥物治療有效得多。」這份研究刊登在美國醫學期刊(the Journal of theAmerican Medical Association)上,作者是來自芝加哥羅耀拉大學斯特里奇醫學院(Loyola UniversityChicago Stritch School of Medicine)的魏爾柏(David Wilber)博士。

魏爾柏主要研究「突發或間發性房顫」的早期患者。這種病是由源自心房的不規則衝動所引起的,可能導致中風和心臟衰竭。

在研究過程中,167個病人分別通過藥物控制或「導管法部分切除術」進行治療。在「導管法部分切除術」中,醫生會灼燒一部分引起紊亂的電力訊號的心肌。

治療程式還包括將一根細管通過病人的後小腿或脖子上的某個點插進血管裡,並使它順著血管到達心臟。當這根細管到達引起不規則心律的區域時,設備就會釋放射頻能量,將這些壞組織摧毀。

根據該研究,66%接受「導管法部分切除術」的「房顫」患者在治療一年後沒有復發跡象,而使用藥物治療的患者這項比率卻只有16%。此外,沒有任何接受「導管法部分切除術」的患者發生諸如中風或心臟病發作的嚴重事件。

J&J公司去年獲得美國食品暨藥物管理局(U.S.Food and Drug Administration)的許可,販賣專門用「導管法部分切除術」來治療房顫患者的醫學設備,從而成為全美第一家獲准製造該設備的廠商。中央社(翻譯)

銀行賠償準備金提列 拉高3倍 投資人買基金 保障多更多

銀行賠償準備金提列 拉高3倍 投資人買基金 保障多更多

中時 更新日期:2010/01/28 02:34 洪正吉/台北報導

中國時報【洪正吉/台北報導】

投資人購買基金等商品將更有保障了!金管會昨天表示,銀行經營國內外基金等信託業務,賠償準備金提列將從現在的5千萬元,改為依信託財產總金額千分之1計提,預計銀行整體提列金額將從20億元,拉高到60億元左右,這項新規定,即日起生效。

為避免連動債爭議再現,金管會昨日修正「信託業賠償準備金額度」,把過去銀行兼營信託業務的賠償責備金每家統一5千萬元,改為按業務比例提列。

其中,如果是基金保管銀行業務,提列比例為受託總金額的萬分之一。如果是共同基金、債券化、或證券化商品的信託投資業務,提列比例改為受託總金額的千分之1。

另外,不論業務量多少,最少都要提列5千萬元。目前銀行受委託辦理的信託業務,主要以投資國內外基金占最大宗。

金管會表示,新規定即日起生效,銀行業者必須在每年5月20日前,依去年度的業務量計算。換言之,今年5月20日以前,銀行業者就要依新規定辦理。

據了解,銀行業者原本對提高賠償準備金頗有微言,最後經過溝通,雙方達成依業務量計提的共識。

以現行每家提列5千萬元計算,整體銀行提列規模20億元,未來將提高到近60億元,為現在3倍。業務規模最大的銀行,預計要提列5億多元,等於是現在的10倍。

金管會說,銀行除了以現金提列,也可以利用公債繳存。以面額訂價發行者,以面額計算;以貼現方式發行者,按發行價格計算;分割債券則按債券到期面額85%計價。

由於銀行資金本來就有一大部分購買公債,因此增加提列比例,只是把現有公債部位,轉為賠償準備金,運作上不會有太大影響。

不過,提列金額如果超過實收資本額50%,就要進行增資。此外,信託業提存的債券,因市價大幅滑落或其他原因,導致提存準備金不足,也要補足準備金。

金管會強調,未來發生爭議理賠時,信託業者會先以信託淨值賠付,不夠賠的部分,才會動用到賠償準備金。